À __________, le _____ octobre 2024
Par la présente, je soussigné(e) M./Mme __________________ titulaire de la pièce d’identité _______________
Par ce document, j’AUTORISE expressément Ignacio Calderón Almendros, titulaire de la carte d’identité 25698961A, professeur titulaire à l’Université de Málaga, à titre gratuit pour capturer, utiliser, reproduire, exposer et diffuser les enregistrements vidéo/audio et/ou les photographies qui seront édités avec mon image et ma voix, dans le cadre de la campagne qu’ils vont mener pour lancer les travaux du Workshop Cataliza : Promouvoir des réseaux et des actions inclusives entre les cultures, les communautés scolaires et les personnes, ainsi que pour des activités ultérieures visant la promotion de l’éducation inclusive en lien avec l’Université de Malaga et le projet de R&D&i « Narrativas emergentes para la construcción de escuelas inclusivas » (PID2022-140193OB-I00), financé par le Ministère de la Science et de l’Innovation d’Espagne.
Les informations seront utilisées exclusivement à des fins de recherche pour l’analyse de la situation éducative de mon pays. L’enregistrement pourra être diffusé sur tout support, y compris le format papier et tout moyen technique actuel ou futur (incluant, à titre énonciatif et non limitatif, la télévision, la radio, les pages web, Internet, la téléphonie mobile, les plateformes numériques, les blogs, les réseaux sociaux, etc.), et bien que les images et les audios ne puissent être altérés, je consens expressément à ce que mon image et ma voix puissent être reproduites totalement ou partiellement. Elles seront notamment publiées sur le site web et les réseaux sociaux du projet, sous le titre « Educación Inclusiva. Quererla es Crearla ».
Sans préjudice de ce qui précède, les images recueillies devront être utilisées dans les termes et limites établis dans le présent document.
De même, je déclare savoir que le professeur cité et le projet de recherche qu’il dirige traiteront mon nom, mon image et ma voix conformément au consentement que je donne et aux fins susmentionnées, et que l’Université de Málaga les conservera tant que je n’en demanderai pas la suppression. Je déclare également savoir que je pourrai exercer mes droits d’accès, de suppression, de rectification, d’opposition, de limitation, de portabilité et de révocation du consentement, par écrit adressé à Ignacio Calderón Almendros ou en envoyant un e-mail à ica@uma.es. De même, j’ai été dûment informé(e) que, lorsque je le jugerai opportun, je pourrai déposer une réclamation auprès de l’Agence espagnole de protection des données (Agencia Española de Protección de Datos).
Et pour que cela soit constaté, je signe ce document comme preuve de la cession, au lieu et à la date indiqués en en-tête.
Signé : _________________________________