Em __________, a _____ de outubro de 2024
Por meio desta, eu Sr./Sra. __________________ com Documento de Identidade _______________
Por meio deste documento, AUTORIZO expressamente a Ignacio Calderón Almendros,com D.N.I. 25698961A, Professor Titular da Universidade de Málaga, de forma gratuita para captar, utilizar, reproduzir, exibir e divulgar as gravações de vídeo/áudio e/ou fotografias que vão editar com a minha imagem e a minha voz, na campanha que vão realizar para iniciar o trabalho doWorkshop Cataliza: Impulsionando redes e ações inclusivas entre culturas, comunidades escolares e pessoas, assim como, para posteriores atividades que visem a promoção da educação inclusiva relacionada com a Universidade de Málaga e o Projeto de I+D+i “Narrativas emergentes para a construção de escolas inclusivas” (PID2022-140193OB-I00), financiado pelo Ministério da Ciência e Inovação da Espanha.
A informação será utilizada exclusivamente para fins de pesquisa para a análise da situação educacional do meu país. A gravação poderá ser divulgada em qualquer meio, incluindo formato impresso e qualquer meio técnico atual ou futuro (incluindo, a título exemplificativo e não limitativo, televisão, rádio, páginas web, internet, telefonia móvel, plataformas digitais, blogs, Redes Sociais, etc.), e embora as imagens e áudios não possam ser alterados, consinto expressamente que minha imagem e voz possam ser reproduzidas total ou parcialmente. Particularmente, será publicado no site e nas redes sociais do projeto, sob o título “Educação Inclusiva. Quererla es Crearla”.
Não obstante o anterior, as imagens recolhidas deverão ser utilizadas nos termos e limites estabelecidos no presente documento.
Da mesma forma, declaro conhecer que o citado professor e o projeto de investigação que dirige tratarão o meu nome, imagem e voz em conformidade com o consentimento que presto e para as finalidades acima citadas e que a Universidad de Málaga a conservará enquanto eu não solicitar a supressão, e assim como que poderei exercer os meus direitos de acesso, supressão, retificação, oposição, limitação, portabilidade e revogação do consentimento, mediante escrito dirigido a Ignacio Calderón Almendros ou enviando um e-mail paraica@uma.es. Igualmente, fui devidamente informado/a de que, quando considerar oportuno, poderei apresentar uma reclamação junto da Agência Espanhola de Proteção de Dados.
E para que conste, assino este documento como prova da cessão, no local e data do cabeçalho.
Assinado/a: _________________________________